위용종제거술 시술 수술 내시경 청구 서류

안녕하세요. 제가 오늘 수면 위 내시경을 진행하였습니다.

깨어나니 위 용종 5~6개를 제거했더라구요.
그런 다음 조직검사를 시행하였습니다.

쉬면서 보험 회사에 질병수술비와 질병종수술비 청구할려고 
담당자님께 전화로 물어보니 수술확인서가 필요하다고 하여,
원무과를 통해 발급 요청을 드렸습니다.

그런데 의사선생님께서는 수술확인서를 발급해줄 수 없다고 합니다.
"사이즈(1mm)가 작아 오늘 시행 한 건 시술도 수술도 전혀 아니다"  
"1cm이상 정도 사이즈를 제거해야 수술에 해당이 된다" 

이해가 되지 않는 답변만 계속해서 말씀해주셨는데요.

또한 보험 설계사분들이 용종 제거만 한다고 하여서
보험금 지급해준다는 건 다 잘못된 이야기라고 하시네요.
그래서 보험 담당자님께 물어보니 처음 듣는 이야기라며
근거 자료를 보내주셨는데, 의사선생님은 아니라고 하네요.

계속해서 저랑 선생님이랑 말싸움이 길어져서 
결국 소견서를 받아 담당자님에게 전달하였습니다.

그런데 담당자님이 확인 후 지급이 안 될 수도 있다네요..
저는 분명 절개를 하여서 위 출혈 있는 것도 확인하였고
용종 제거한 것도 확인을 하였습니다만,

검사 상의 목적도 아니고, 약물, 물리치료도 아니고,
도대체 위 내시경으로 용종 제거한 건 무슨 치료법인가요?

사이즈가 작다는 이유로 수술확인서를 못 받는 이유를 
전혀 이해 못하겠습니다. 너무 힘든데 도와주세요ㅠㅠ

 

답변드리면

 

소견서상의 내용 애매할수 있습니다.
해당 진료기록 발급하여 청구하셔야할것입니다.

해당 소견서 제출할경우 수술의 정의에 해당되지
않아 보험사에서는 수술비 지급하지 않을것입니다.

수술비 청구하고자 하실경우 용종제거술 시행함
으로 기재되어 있어야하는데 반대의 내용 기재되어
있기때문에 보험사에서는 단순 생검으로 볼수있습
니다.

의사가 5-6개 용종제거에 대해서 1mm 든 1cm든
제거술 하였다면 수술비 청구 가능하신부분입니다.

원무과 및 민원 통해 내용 상세 기재하여 발급청구
하시길 바랍니다.