보험 고지의무 사항에 대해서 자세히 여쭤보고 싶습니다.

14.02.11 A정형외과 S9349 (왼쪽 발목) 엑스레이 촬영 및 약 처방
14.02.12-03.18 A한의원 S936 (왼쪽 발목) 염좌 침 치료 18회
15.06.10 M2557 A정형외과 (오른쪽 엄지발가락) 관절통,발목및발 / 엑스레이, 초음파검사 및 약 3일치 처방
15.08.20-08.29 S936 A한의원 (왼쪽 발목) 발의기타및상세불명부분의염좌및긴장 한의원 침 치료 7회
17.10.13 M2556 A정형외과 관절통,아래다리(왼쪽 종아리) 엑스레이 촬영, 약 3일치 처방

1. 제 생각에 15년, 17년 정형외과 건은 각각 오른쪽 엄지발가락이고 왼쪽 종아리 통증으로 1회씩 내원한 거라 고지하지 않아도 될 것 같은데 맞나요? 아니면 똑같이 하체 쪽이니까 15년 한의원의 왼쪽 발목 7차례 치료랑 묶어서 고지해야 하나요?

2. 어릴 때 발목 골절 2차례 있었고 잘 넘어지는 편이라 발목 치료력이 많습니다. 보험 청구한 적은 없구요. 고지의무 없는 14년 치료력까지 적어둔 이유는 고지 의무가 아닌 과거 병력을 근거 삼아서 향후 발목 쪽 보장을 못 받을 수도 있는지 궁금해서요. 저 때는 넘어져서 병원 길게 다녔던 것 같아요.

3. S코드로 침 7번 맞은 건 어느 정도 부담보가 걸릴까요? 저게 5년 내 하반신 쪽 치료 전부고 지금은 발목 상태가 괜찮긴 한데 전기간은 좀 부담스러워서요. 병원이 폐업해서 고지 안 해도 될 것 같다는 유혹이 좀 들어요ㅠㅠ



(1) A의원 급성후두인두염 처방 3일
(2) A의원 급성후두인두염 처방 3일
(3) A의원 상세불명의 앨러지비염 처방 14일
(4) B내과 상세불명의급성기관지염 처방 3일
(5) B내과 상세불명의급성기관지염 처방 3일
(6) A의원 상세불명의 앨러지비염 처방 14일

4. 모두 5년 이내 기록인데 고지를 어떻게 해야할지 모르겠어요. 다른 건 다 감기 걸려서 간 건데 A의원 비염 14일 첫번째 처방을 제가 비염 같다고 얘기한 건지 감기라고 했는데 비염 약을 주신 건지 기억이 안나요ㅠㅠ 두번째 14일치 처방은 제가 비염 증상 있다고 해서 받은 게 확실하구요. 그럼 감기 3+3+14+3+3=26일, 비염 14일 별개로 보고 전부 고지 안 해도 될까요?

5. 위와 같은 A의원에서 상세불명원인의앨러지성접촉피부염으로 7일, B내과에서 상세불명의아토피성피부염으로 3일 약 처방받은 건이 있는데 이외에 피부 관련 치료력 없으면 고지하지 않아도 되죠? 앨러지성 피부염은 앨러지성 비염이랑 합쳐셔 계산해야 하는 건가 싶어서요.

6. 5년 이내 치과 내원이 20회 이상인데 충치 치료 말고 스케일링, 정기 검진, 레진 치료, 사랑니 발치 이런 건 7회 미만 치료라서 제외하고 고지하고 싶은데 급여내역의 상병명으로는 확인이 안 돼서요. 따로 서류를 발급 받더라도 필요한 부분만 고지해야 할지 치과 관련은 전체 고지해도 상관 없을지 궁금해요.



17.09.10 H521 근시
19.04.06 H521 근시 안과 정기 시력 정기 검진
(하드렌즈 처방 받기 위해서 2주일 간 렌즈 착용하지 않고)
19.04.23 H179 상세불명의각막흉터및혼탁 정밀 시력검사

7. 17년과 19년 모두 안구 건조증, 알러지 등 소견으로 인공눈물이랑 안약 몇 달치씩 처방 받은 것 같은데 급여내역 투약일수는 1일씩 2회 기재돼있어요. 그럼 19년 재검사만 고지하고 처방력은 고지 안 해도 되나요?



8. 제일 중요한 질문입니다. 이것만 정확히 답변해주셔도 정말 감사할 거예요.

제가 거의 10년 전쯤 어깨 탈구 이력이 있습니다. 병원 안 가서 관련 기록은 없구요. 큰 문제 없이 살다가 2018년 7월에 어깨가 아파져서 위의 A정형외과에 가서 엑스레이 촬영, 엑스레이 상 문제 없었고 탈구 이력이랑 증상 말씀드렸더니 아마 큰 병원 가서 MRI 찍어보면 관절와순 병변이라고 나올 거다, 아주 심해지면 수술해야 되는 병이지만 현재로선 크게 불편한 상황도 아닌데 굳이 비싼 MRI 찍을 필요는 없을 것 같다고 하셨고 약 3일치 처방 받았습니다. (M2551 관절통,어깨부분)
이후 10월에 B정형외과에 가서 위 내용을 그대로 말하고 다른 검사나 약 처방 없이 주사 치료 3회, 물리치료 4회 총 7회 내원했습니다. (M6261 근육긴장,어깨부분) 어깨 관련 치료력은 이게 전부구요.

여기서 제가 궁금한 건 5년 이내 7회 이상 치료가 고지의무니까 별도의 치료 행위가 없었던 7월의 A정형외과 내원에 대해선 고지하지 않아도 되는 건가요? 아니면 약을 처방 받았으니 치료로 보고 고지해야 하나요? 그리고 정확히 진단 받은 건 아닌데도 꼭 슬랩이라는 병명을 고지해야 할까요? 지금은 안 아프지만 아무래도 전기간 부담보 잡힐 것 같아서 어떻게 고지해야 될지 조심스러워요ㅠㅠ