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너의생각 2022.05.01. 22:21

실비청구 보험사고조사 의료자문동의서

수술 건으로 실비보험금청구 CT,진단서,진료비상세내역서 제출했는데 보상담당자가 자기가 보기엔 CT에 증상이 없다며 보험금 지급이 불가하다고 연락 받았습니다 그러면서 의료자문 받겠냐고 하더라고요. 수술했던 병원에 가서 CT를 재차 확인받았고 의사도 이 정도로 휘었으면 증상이 심해서 이 수술을 해야 잡을 수 있는데 증상이 없다는게 이해가 안간다 합니다 제가 봐도 심했고 불편했으니 수술했던거고요.. 보험사에서 서류를 받고 보험금 지급여부를 전문의한테 판단 받아서 통보하는건지 보상담당자가 임의로 판단하고 소비자가 반발하면 그제야 의료자문 받는건지, 너무 당연히 보이는걸 없다고만 우기는 보험사 보상담당자 때문에 어처구니가 없어서 궁금합니다 답변드리면 1. 웃긴건 의료자문 통해서 타 대학병원 교수 판단 100%라고..

너의생각 2022.04.30. 12:35

kb손해보험 실비도 이번에 인상 많이 될까요

뉴스보니까 실비보험 인상률이 무슨 14% 이상이라던데 혹시 kb손해보험 실비도 동일한가요??? 의료 부풀림 단속이나 제대로 하지 보험료만 계속 올리고 있나요????? 답변드리면 1. 인상율은 아무도 알수 없습니다. 설계사도 가입자분과 동일하게 안내장 통보 받는 입장이라 갱신시점에 인상보험료 정확하게 알려드릴순 없을 것입니다. 2. 2022.7월이후 가입자 아니고서 그전 실비보험 가입자분은 적지 않게 인상될거라 어느정도 연령 있으시다면 인상보험료 감안하셔야할것입니다. 3. 실비전환할수 있는 시기에 상품가입하셨다면 갱신안내장 확인후 착한실비로 전환하여 유지하시길 바랍니다.

너의생각 2022.04.30. 12:30

3대질병 31세(만나이 29세) 조언

안녕하세요. 3대질병 보험을 알아보고 있는 중 보험견적을 받아볼 수 있을까하여 연락 드립니다. 2022년 기준 31세(만나이 29세), 직업은 교사이고, 여성입니다. 암진단비 3천만원 유사암진단비 1~2천만원 뇌졸중 진단비 3천만원 급성심근경색 진단비 3천만원 상해후유장해 1억 질병후유장해 3천만원 상기 내용 기준으로 보험 견적을 3군데 정도 받아보고 싶습니다. 80세 만기, 전기납, 순수보장형, 비갱신형으로 부탁드립니다. 더불어 현재 실비를 종합보험 형태? 로 가지고 있는게 있는데,,(2세대 인것 같습니다/월4만5천원정도) 새롭게 실비가입 후 기존 실비를 없앨까 고민 중입니다. 이부분도 가능할지 답변 주시면 감사하겠습니다. 답변드리면 1. 만29세 연령이라면 성인보험이 아닌 어린이보험 으로 비교설계 보..

너의생각 2022.04.30. 12:25

고지의무 추가검사 재검사 심사 조건 (할증 부담보)

실비 보험을 인터넷 다이렉트로 가입을 하려는 24살 남성입니다. 고지의무사항 중 하나가 애매하게 걸려 질문해봅니다. ​ 한 살 때 팔로사징이라는 심장판막증 질환으로 수술을 받았었습니다. 현재는 따로 치료 없이 2~3년에 한번 꼴로 검진 정도만 받으면서 추적검사를 이어나가는 중이구요. 가장 최근에 갔던 검진은 19년도 1월에 한 번 심전도 검사를 , 20년도 1월에 한 번 mri 검사를 받았었네요. ​21년도에는 따로 검진을 받지는 않았습니다. 고지사항 중에 ​ [최근5년 이내] 아래와 같은 10대 질병으로 의사로부터 질병확정진단, 치료, 입원, 수술, 투약 등의 의료행위를 받은 적이 있으신가요? ​ 라는 항목이 있는데 추적검사가 어느 부분에 해당되는지 잘 모르겠습니다. 근 20년간 따로 치료 받거나 약을..

너의생각 2022.04.30. 12:20

심장판막증 추적검사 실비 청구 가능할까요

심장판막증으로 한살 때 수술을 받았었는데 그 이후로는 따로 치료나 약은 안 먹고 2년에 한 번 정도 추적검사를 받는 중입니다. 가장 최근에 받았던 검사는 20년 3월에 심전도 검사랑 mri검사를 받았었고 21년도 12월에 실비 보험 가입할 당시에는 1년 이내 재검사, 5년 이내 11대 질병(질병확정검사, 치료, 입원, 수술, 투약)에는 해당 사항이 없다고 판단하여 따로 고지는 하지 않고 실비에 다이렉트로 가입을 했었습니다. 이번 달 말에 병원에 가서 검진을 한 번 받을 것 같은데 이 부분에 대해서 실비 청구를 해도 될 지가 궁금합니다. 답변드리면 1. 심장판막증관련해서는 보험가입시 11대질병에 해당 고지통해 보험가입하셔야했습니다. 현재 보험가입 고지위반으로 보험가입하신부분이라 청구 하셔도 지급받지 못하고..

너의생각 2022.04.30. 12:15

현대해상 실비 (20년납, 80세 만기) 문의

현재 어머니와 저 둘 다 현대해상 무배당 하이라이프 80평생 의료보험 가입되어 있습니다. 80세까지만 보장되는 보험이다보니 유지를 하는게 좋을지 갈아타는게 좋을지 고민이 됩니다. 저는 현재 28,520원, 어머니는 54,220원 내고 있구요. 어머니는 고혈압,고지혈증약,골다공증약 복용중이십시다. 어머니꺼 제꺼 다 그냥 현재상품으로 유지하는게 좋을지, 아니면 갈아타는게 좋을지 의견 부탁드립니다. 갈아탈시 보험료가 많이 높을 것 같아 그 부분도 부담이 좀 되기는 한데요... 저는 올해 39세, 어머니는 65세 입니다. 그리고, 어머니 가입중인 보험 외에 기타 부족한 부분들 보장되도록 보험 점검해서 들어드리고 싶은데 메리츠에 운전자보험도 하나 있으세요. 어떤걸 더 보강하면 좋을지요. 아래 어머니꺼 보장내용 첨..

너의생각 2022.04.30. 12:10

MRI 청구내역 심사거절될수 있을까

회사에서 단체실비 가입되어있어서, mri 찍고 청구한 내역이 2018년에 있습니다. 그리고 한방병원에서 20회 연속 치료를 2018년에 받았는데 이건 청구를 따로 한 내역은 없습니다. 문의사항은 지금 개인실비보험을 가입하려고 한다면, 1. 고지의무에 의해서 5년이내의 연속치료 고지 해야하는건이 있는데, 만약 5년 후인 2023년에 가입하려고 한다 해도 이미 2018년에 mri 청구한 내역이 보험사에 남아있어서, 고지의 의무는 없으나 이미 그들이 내역을 알고 있어서 동일한 결과가 초래되는걸까요? (mri 검사내역 1회 있음) 2. 현재 보험사에 청구한 내역은 mri 검사 1건인데, 이것으로 실비보험 거절이 나기도 하는지 궁금합니다. 3. 회사에서 단체 실비보험 5년이상 가입되어서 특이사항 없으면 개인실비로..

너의생각 2022.04.30. 00:03

간편심사 입원 수술비 고지사항

제가 현재 실비가 없는 상태인데요 병력 때문에 유병자 실비에 가입해야하는데 보장이 별로더라구요. 그러면 그냥 입원수술비 보험에 가입하고 나중에 고지기간 지나서 일반실비에 가입하는게 나을까요? 아니면 유병자 실비를 가입하는게 나을까요? 답변드리면 1. 정확하게 질문자님께서 유병자보험을 가입하셔 야 하는 이유 확인 필요하며 2. 상품별 각각의 계약전 알릴의무사항인 고지의무가 상이하기때문에 병력조건 확인후 입장에 맞는 상품 안내 3. 입원/수술비 보험이 우선이 아닌 실비보험 가입 이후 그외 건강보험 가입-> 5년이내의 입원 수술력 고지통해 심사진행 4. 병력사항 확인

너의생각 2022.04.26. 21:17

당뇨1형 2형 복용중 암보험도 이번에 전부 정리하고 싶습니다

보험 들고 싶은데 무지해서 질문 드립니다 만 31세 여자입니다 현재 지인에게 2년 전쯤 들었던 암보험 하나밖에 없습니다 실손보험도 없어서 실손보험, 치아보험, 임신 준비중이어서 불임보험(현대해상 마음드림 메디컬보험) 보고 있습니다 당뇨약 복용 중이라 암보험은 월6만원 이상 보험료 납부중인데 암 관련이라 한번도 보험비를 타거나 이런적은 없고 보험비가 비싸고 잘 몰라서 암보험도 이번에 전부 정리하고 싶습니다 남편(만 37세)도 보험 전혀 없어서 꼭 필요한 실손 등 추천 및 조언 부탁드립니다 오픈카톡만 남겨놓지 마시고 필요한 보험 상품 간단히 설명 부탁드립니다 답변드리면 문제는 "당뇨"관련해서 일반보험 가입은 불가능하다라는것입니다. (암보험은 제외) ​ 중요한 실손의료비가 일반보험이 아닌 유병자 로만 가입할수..

너의생각 2022.04.26. 21:15

부모님 암보험 갱신형 비갱신형 조언

65세 엄마가 실비만 가지고 계셔서 암보험 가입하려고 해요~~ 병원 다니신 내역 그런건 없구요, 어디 보험으로 가입하는게 좋을까요. 암진단비만 3천정도 가입하고 싶어요~~ 손보와 생보중에는 손보가 더 낫나요~~ 갱신년이 더 좋을까요? 비갱신이 더 좋을까요? 답변드리면 1. 보험금 청구에 있어서 수월하는곳은 생명 보험사가 아닌 손해보험사일것이며 2. 어머님의 건강상태/ 5년이내의 보험금 보상력등 확인 통해 조건부 최소화 안내 통해 심사 진행 3. 연령대비 암진단비/유사암 각각 가입할수 있는 한도 차이있습니다. 중요한건 어머님의 건강상태 입니다. ​

너의생각 2022.04.26. 21:13

위용종제거술 시술 수술 내시경 청구 서류

안녕하세요. 제가 오늘 수면 위 내시경을 진행하였습니다. 깨어나니 위 용종 5~6개를 제거했더라구요. 그런 다음 조직검사를 시행하였습니다. 쉬면서 보험 회사에 질병수술비와 질병종수술비 청구할려고 담당자님께 전화로 물어보니 수술확인서가 필요하다고 하여, 원무과를 통해 발급 요청을 드렸습니다. 그런데 의사선생님께서는 수술확인서를 발급해줄 수 없다고 합니다. "사이즈(1mm)가 작아 오늘 시행 한 건 시술도 수술도 전혀 아니다" "1cm이상 정도 사이즈를 제거해야 수술에 해당이 된다" 이해가 되지 않는 답변만 계속해서 말씀해주셨는데요. 또한 보험 설계사분들이 용종 제거만 한다고 하여서 보험금 지급해준다는 건 다 잘못된 이야기라고 하시네요. 그래서 보험 담당자님께 물어보니 처음 듣는 이야기라며 근거 자료를 보내..

너의생각 2022.04.26. 21:11

보험금청구서류 진료비영수증 진료비세부내역서 발급

엄마가 이번에 욕창이 너무너무 심해서 수술을 받게 되었는데 여기서 보험청구 할수있는 항목이 있을까요 ?? 답변드리면 욕창관련해서 실비에서는 병원비 보장받으실수 있을것이며 수술특약관련해서는 보험사별 특약별 보장조건이 상이하기때문에 정확한건 약관 확인 통해 안내 받아 보시길 바라며 종수술비 1-2종특약 및 62대질병특약에서 피부질 관련해서 수술특약 보장 받게 되실것입니다. 병원에서 발급받으셔야할서류는 1)진료기록지 2)수술확인서 3)진료비영수증 4)진료비세부내역서

너의생각 2022.04.26. 21:09

치과 치료 진료비 세부 내역서 보험금 청구서류

보험 청구를 위한 치과 치료 진료비 세부 내역서는 직접 방문 해야지만 받을 수 있는건가요?? 온라인으로 진료비 세부 내역서는 못 받겠죠...? 답변드리면 치과만이 아닌 그외 모든 의원/병원/대학병원 서류발급시 온라인 메일 팩스등으로 발급 해주지 않습니다. 환자 본인이 방문하셔야하시거나 대리인(가족.제3자) 동의서 포함하여 발급 받으실수 있습니다. 방문 필

너의생각 2022.04.26. 21:08

여유증 피부절제술 보험청구 실비보장

피부가 처전상태에서 여유증으로인해 피부절제술이 필요할 경우 피부절제술이 보험이나 실비가 적용될까요.. 답변드리면 진료보실때 해당 여유증관련해서 의사가 미용목적의 소견이 아닌 치료목적의 수술권유 통해 진행한 여유증수술이라면 개인이 가입하고 있으신 보험에서 보장가능 하십니다. 보험에서는 병원비에 대해서는 실손의료비에서 보장받게 되실것이며 입원특약/수술특약에서도 추가 적으로 지급받게 되실것입니다. 병원에서 준비하셔야할 서류 1)의사소견서 상세 2)진료기록지 3)입퇴원확인서 4)수술확인서 5)진료비영수증 6)진료비세부내역서