너의생각
여유증진단 고지의무 위반일까
제가 2009년 8월에 보험을 든게 하나가 있는데(당시8살) 그저께 여유증 수술을 받게되어 제가 가입돼있는 보험사랑 필요서류,보장가능 여부가 궁금해서 상담하던 도중 이전에 여유증 진료받은 적 있냐고 물어보길래 없다고 했는데 생각해보니 2~3년 전에 다른 병원에서 진료만 잠깐 본 적이 있는데 이거 때문에 고지의무 위반으로 돈을 못받을 수도 있나요?? 답변드리면 1. 진단받은것에 대해서는 문제되지 않고 가입전 5년이내의 진료/치료/추가검사/30일이상 약처방이력 있다면 문제될수 있습니다. 2. 보험은 가입전 진단 받은것에 대해서는 보장받지 못하고 가입이후부터 사고/질병에 대해서 보장받으 실수 있습니다.
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유병자 실비보험고지문의 b형간염보균자
2019년 8월12일에 유병자 실비보험을 가입했습니다..b형간염보균자로 정기검진을 10년이상 6개월에 한번씩받아오고 있습니다... 보험가입전 2월12일에 검진을 했는데 고지의무에 해당되나요? 보험가입전 발생한 질병이나 고지의무위반이 아니라면 보험금청구가능 하나요? 답변드리면 1. 유병자 실비보험 고지사항으로는 3개월이내 입원소견,수술필요소견,치료,추가검사(재검사) 필요소견을 받은사실이 있습니까? 입니다. 유병자실비보험 가입전 위 내용에 해당되지 않게 가입하셨기때문에 가입이후 병원진료 보신부분건에 대해서 실비청구 가능 하십니다.
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보험사가 요구하는 의료자문동의 필수인가
보험금 청구시 의료자문동의는 꼭 해야 하나요? 동의 안하면 보험금지급이 거절 되나요? 답변드리면 1. 환자분을 직접 진찰 진료 보지않은 타 의사가 단순 진료기록지+검사결과지 로만 판단하는게 사실 말이 되지않을것입니다. 2.담당 주치의도 아닌 제3자 잡상인입니다. 보험사 연동된 (비용지불) 의사라 입장생각하면 절대 가입자분 고려하여 판단하지 않을것입니다. 3. 의료자문 동의할경우 실질적으로 피해는 질문자님께만 있기때문에 해당 의료자문 해줄 필요 없고 필수아닙니다. 3. 차라리 해당 보험사 보상담당자한테 대학병원 예약 보험사에서 비용지불 동행하여 진찰 자문하겠다고 말씀해보시면 답나오실것입니다.
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갑상선암 암진단비 청구 보험사고 대응법
안녕하세요. 보험 관련 문의 남깁니다. 와이프가 2021년 8월에 갑상선암 진단을 받았습니다. 보험은 2019년 11월에 가입하였구요, 2021년 12월에 암진단비를 청구했는데 보험회사에서 가입 시점 후 2년이 지나지않은 시점에 진단을 받았기 때문에 보험회사 본사에서 조사를 나와 "진료기록 열람 및 사본발급 동의서, 위임장" 작성을 해야한다고 하는데 작성을 어떻게 해야하는지 문의 드립니다. 1. 보험회사 조사자가 위임장 및 동의서를 최소 5장씩은 받아가야 한다는데 이게 맞는 건가요? 이런 약관 조항이 있나요?? 갑상선 암 관련하여 진료 받았던 병원만 작성해줘도 되는지요? 2. 위임장 및 동의서 작성 시 진료 열람 일자를 언제부터 언제까지 기입하여야 하나요?? 보험회사에서 보험 가입 전 5년이 필요하다..
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탈모 실비청구 약처방 보장
탈모약은 아직 건강보험? 안되나요? 다른 약에 비해 비싸서.. 진료비+마이시아정 대략 50.000원 이여서. 답변드리면 1. 실비보험에서 탈모관련해서 노화로인한 탈모는 보장하지 않고 2. 스트레스 및 치료목적의 피부질환 통해 진단/약처방 등 이뤄져 있을경우 개인 실비보험에서 보장 받으실수 있습니다.
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건강보험공단 납부내역서 본인부담금 상환제
보험금을 청구했는데 오늘 보험사에서 전화와서 건강보험료 얼마내는지 알려달라는데 이거 알려줘야되나요? 인터넷검색해보니 혹시 추후 본인 상환금 초과액넘어갈경우 그돈 빼고 주기위해 그런거라고하던데 이건이거고 그건 그거 아닌가요? 답변드리면 1. 알려주셔야 청구하신 부분에 있어서 급여/비급여에 대해서 보장받으실수 있습니다. 2. 초과된 부분에 대해서는 내년 상반기 건강보험 공단 알림톡/안내장 통해서 환급받으실수 있습니다. 3. 보상담당자가 요구하는 건강보험료 납입금액만이 아닌 "납부확인서" 요청할것입니다.
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실비청구 보험사고조사 의료자문동의서
수술 건으로 실비보험금청구 CT,진단서,진료비상세내역서 제출했는데 보상담당자가 자기가 보기엔 CT에 증상이 없다며 보험금 지급이 불가하다고 연락 받았습니다 그러면서 의료자문 받겠냐고 하더라고요. 수술했던 병원에 가서 CT를 재차 확인받았고 의사도 이 정도로 휘었으면 증상이 심해서 이 수술을 해야 잡을 수 있는데 증상이 없다는게 이해가 안간다 합니다 제가 봐도 심했고 불편했으니 수술했던거고요.. 보험사에서 서류를 받고 보험금 지급여부를 전문의한테 판단 받아서 통보하는건지 보상담당자가 임의로 판단하고 소비자가 반발하면 그제야 의료자문 받는건지, 너무 당연히 보이는걸 없다고만 우기는 보험사 보상담당자 때문에 어처구니가 없어서 궁금합니다 답변드리면 1. 웃긴건 의료자문 통해서 타 대학병원 교수 판단 100%라고..
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kb손해보험 실비도 이번에 인상 많이 될까요
뉴스보니까 실비보험 인상률이 무슨 14% 이상이라던데 혹시 kb손해보험 실비도 동일한가요??? 의료 부풀림 단속이나 제대로 하지 보험료만 계속 올리고 있나요????? 답변드리면 1. 인상율은 아무도 알수 없습니다. 설계사도 가입자분과 동일하게 안내장 통보 받는 입장이라 갱신시점에 인상보험료 정확하게 알려드릴순 없을 것입니다. 2. 2022.7월이후 가입자 아니고서 그전 실비보험 가입자분은 적지 않게 인상될거라 어느정도 연령 있으시다면 인상보험료 감안하셔야할것입니다. 3. 실비전환할수 있는 시기에 상품가입하셨다면 갱신안내장 확인후 착한실비로 전환하여 유지하시길 바랍니다.
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3대질병 31세(만나이 29세) 조언
안녕하세요. 3대질병 보험을 알아보고 있는 중 보험견적을 받아볼 수 있을까하여 연락 드립니다. 2022년 기준 31세(만나이 29세), 직업은 교사이고, 여성입니다. 암진단비 3천만원 유사암진단비 1~2천만원 뇌졸중 진단비 3천만원 급성심근경색 진단비 3천만원 상해후유장해 1억 질병후유장해 3천만원 상기 내용 기준으로 보험 견적을 3군데 정도 받아보고 싶습니다. 80세 만기, 전기납, 순수보장형, 비갱신형으로 부탁드립니다. 더불어 현재 실비를 종합보험 형태? 로 가지고 있는게 있는데,,(2세대 인것 같습니다/월4만5천원정도) 새롭게 실비가입 후 기존 실비를 없앨까 고민 중입니다. 이부분도 가능할지 답변 주시면 감사하겠습니다. 답변드리면 1. 만29세 연령이라면 성인보험이 아닌 어린이보험 으로 비교설계 보..
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고지의무 추가검사 재검사 심사 조건 (할증 부담보)
실비 보험을 인터넷 다이렉트로 가입을 하려는 24살 남성입니다. 고지의무사항 중 하나가 애매하게 걸려 질문해봅니다. 한 살 때 팔로사징이라는 심장판막증 질환으로 수술을 받았었습니다. 현재는 따로 치료 없이 2~3년에 한번 꼴로 검진 정도만 받으면서 추적검사를 이어나가는 중이구요. 가장 최근에 갔던 검진은 19년도 1월에 한 번 심전도 검사를 , 20년도 1월에 한 번 mri 검사를 받았었네요. 21년도에는 따로 검진을 받지는 않았습니다. 고지사항 중에 [최근5년 이내] 아래와 같은 10대 질병으로 의사로부터 질병확정진단, 치료, 입원, 수술, 투약 등의 의료행위를 받은 적이 있으신가요? 라는 항목이 있는데 추적검사가 어느 부분에 해당되는지 잘 모르겠습니다. 근 20년간 따로 치료 받거나 약을..
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